潰瘍性大腸炎
潰瘍性大腸炎は、大腸の粘膜に炎症が起こり、びらんや潰瘍ができる慢性の病気です。原因はまだはっきりわかっていませんが、遺伝的な要因や免疫系の異常、腸内細菌などが関係していると考えられています。主な症状としては、下痢、血便、腹痛などがあり、症状が良くなったり悪くなったりを繰り返すのが特徴です。潰瘍性大腸炎は、厚生労働省が指定する特定疾患（難病）の一つであり、適切な治療と管理が必要です。
潰瘍性大腸炎の症状について
潰瘍性大腸炎の症状は、人によって様々ですが、主な症状としては以下のものがあります。
- 下痢・・1日に何度も便意を感じ、水のような便が出ることがあります。
- 血便・・便に血が混じることがあります。重症の場合は、大量の出血が見られることもあります。
- 腹痛・・下腹部を中心に、ズキズキとした痛みや、締め付けられるような痛みを感じることがあります。
- テネスムス・・便意がなくても便をしたくなる、または排便後もすっきりしない感じがすることがあります。
- 発熱・・炎症が強い場合に、微熱が出ることがあります。
- 体重減少・・食欲不振や栄養吸収障害により、体重が減少することがあります。
- 貧血・・慢性的な出血により、貧血になることがあります。
これらの症状の程度や頻度は、病気の活動期（症状が悪化している時期）と寛解期（症状が落ち着いている時期）によって異なります。また、潰瘍性大腸炎は、腸管だけでなく、関節炎、皮膚症状、眼の炎症など、腸管外の症状を伴うこともあります。
潰瘍性大腸炎の原因について
潰瘍性大腸炎の正確な原因は、まだ解明されていません。しかし、いくつかの要因が複合的に関与していると考えられています。
- 遺伝的要因：家族歴がある場合、発症リスクが高くなることが知られています。特定の遺伝子変異が関連している可能性が指摘されています。
- 免疫系の異常：本来、体を守るはずの免疫システムが、誤って自分の大腸の粘膜を攻撃してしまうことが原因の一つと考えられています。
- 腸内細菌：腸内に存在する細菌のバランスが崩れることが、炎症を引き起こすきっかけになる可能性があります。特定の細菌が病気の発生や悪化に関与しているという研究もあります。
- 環境要因：食生活、ストレス、喫煙などが、病気の発症や経過に影響を与える可能性があります。
これらの要因が複雑に絡み合って、潰瘍性大腸炎が発症すると考えられていますが、詳しいメカニズムはまだわかっていません。
潰瘍性大腸炎の病気の種類について
潰瘍性大腸炎は、炎症が起こる範囲によって、いくつかの種類に分類されます。
- 直腸炎型：直腸のみに炎症が限局しているタイプです。症状は比較的軽く、血便やテネスムスが主な症状です。
- 左側大腸炎型：直腸からS状結腸、下行結腸にかけて炎症が広がっているタイプです。腹痛や下痢、血便などの症状が見られます。
- 全大腸炎型：大腸全体に炎症が広がっているタイプです。症状は重く、頻回の下痢、大量の血便、発熱、体重減少などが起こることがあります。
また、病気の重症度によっても、軽症、中等症、重症に分類されます。重症度は、下痢の回数、血便の量、発熱の有無、貧血の程度などに基づいて判断されます。適切な治療を選択するためには、病気のタイプと重症度を正確に把握することが重要です。
潰瘍性大腸炎の治療法について
潰瘍性大腸炎の治療の目標は、症状を抑え、寛解を維持し、合併症を予防することです。治療法は、病気のタイプ、重症度、患者さんの状態などによって異なります。主な治療法としては、以下のものがあります。
薬物療法
- 5-アミノサリチル酸製剤（5-ASA）：炎症を抑える効果があります。内服薬や坐薬、注腸剤などがあります。
- 副腎皮質ステロイド：炎症を強力に抑える効果があります。内服薬や点滴で使用されます。
- 免疫調節薬：免疫系の働きを調整し、炎症を抑える効果があります。アザチオプリン、6-メルカプトプリンなどがあります。
- 生物学的製剤：特定の炎症性物質の働きを抑える効果があります。インフリキシマブ、アダリムマブ、ゴリムマブ、ベドリズマブ、ウステキヌマブなどがあります。
- JAK阻害薬：炎症に関わる酵素の働きを抑える効果があります。トルファシチニブなどがあります。
栄養療法
病気の活動期には、消化しやすい食事を摂ることが大切です。重症の場合は、経腸栄養や中心静脈栄養が必要になることもあります。
手術療法
薬物療法で効果が得られない場合や、重症の合併症（中毒性巨大結腸、穿孔、大量出血など）が起こった場合に検討されます。大腸全摘手術が一般的です。
近年、潰瘍性大腸炎の治療は大きく進歩しており、多くの患者さんが寛解を維持できるようになっています。当院では、患者さん一人ひとりの状態に合わせた最適な治療を提供できるよう、専門的な知識と経験を持つ医師が診療にあたっています。また、栄養指導や生活指導など、多職種が連携して患者さんをサポートする体制も整えています。
潰瘍性大腸炎についてのよくある質問
Q1. 潰瘍性大腸炎は治りますか？
A1. 潰瘍性大腸炎は、残念ながら完全に治る病気ではありません。しかし、適切な治療を行うことで、症状をコントロールし、寛解を維持することができます。寛解とは、症状がほとんどなくなり、日常生活に支障がない状態のことです。当院では、患者さんができるだけ長く寛解を維持できるよう、最適な治療法をご提案しています。
Q2. 潰瘍性大腸炎の人は、どんな食事に気を付ければいいですか？
A2. 潰瘍性大腸炎の食事は、病気の活動期と寛解期で注意する点が異なります。活動期には、消化しやすく、腸への刺激が少ない食事を心がけましょう。具体的には、食物繊維の少ない食品、脂質の少ない食品、香辛料を控えた食品などがおすすめです。寛解期には、バランスの取れた食事を心がけ、規則正しい食生活を送ることが大切です。当院では、管理栄養士による栄養指導も行っておりますので、お気軽にご相談ください。
Q3. 潰瘍性大腸炎と診断されましたが、仕事や学校は続けられますか？
A3. 潰瘍性大腸炎の症状がコントロールされていれば、多くの場合、仕事や学校を続けることができます。しかし、症状が重い場合は、休職や休学が必要になることもあります。当院では、患者さんの生活状況を考慮しながら、治療計画を立てていきます。また、必要に応じて、診断書の発行や、職場や学校への情報提供も行っています。
院長より
潰瘍性大腸炎は、長く付き合っていく必要がある病気ですが、決して悲観することはありません。近年、治療法は大きく進歩しており、多くの患者さんが症状をコントロールし、充実した生活を送られています。当院では、潰瘍性大腸炎の専門医として、患者さん一人ひとりに寄り添い、最適な治療を提供することをお約束します。どんな些細なことでも構いませんので、お気軽にご相談ください。一緒に、この病気と向き合い、より良い未来を目指しましょう。
当院では、消化器内科専門医である私が、内視鏡検査から薬物療法、栄養指導まで、一貫して診療にあたっています。特に、生物学的製剤やJAK阻害薬などの最新の治療法にも精通しており、患者さんの病状に合わせて最適な治療を選択することができます。また、当院は金沢駅からもアクセスが良く、通院しやすい環境です。何かご不安なことがございましたら、いつでもご相談ください。