排便障害とは
排便障害とは
便秘とは一般に便の回数が少なくなることですが，その中で便がうまく排泄できないタイプの便秘があります。これは排便障害と言いかえることができます。今回は，この排便障害についてお話しします。
この分野は現在の最先端の学問で，主に欧米での研究が進み，日本ではほとんど取り上げられていません。この診断をするためには，まず X 線に写るマーカーを飲んでお腹の X 線撮影をします。そこで、腸の動きが悪いための便秘か，肛門に問題がある排便障害かを決めます。次に，肛門に問題がある方は，排便造影といって直腸にバリウムを入れて，それを排出してレントゲン透視下でその状態を観察します。
排便障害のタイプ
直腸壁の異常，骨盤筋肉の動きの異常，肛門周囲神経の異常などがあります。これらを識別するために，細いカテーテルを利用した肛門の圧力の測定が必要なこともあります。
直腸壁の異常
女性では直腸の前壁は腟の後壁と接していますが，直腸瘤はこの隔壁が緩いため，いきむと直腸の前壁が腟の方へ突出し，このため便がスムースに排出できない疾患です。
治療はこの緩くなった隔壁を縫い縮める手術をします。会陰下降症候群は排便の時に骨盤底が必要以上に下降するため，排便ができなくなる疾患です。直腸重積はいきんだときに直腸壁がひだを形成し，折りたたまれたようになり，便の排出を妨げる疾患です。治療は直腸を固定する手術をします。
骨盤筋肉の動きの異常
ふつう排便の時にいきむと肛門括約筋は緩んで便がでます。しかし，アニスムスはいきみの時に肛門括約筋の緩みがなく，このため便の排出ができなくなる疾患です。治療はバイオフィードバック法と言って，肛門括約筋を緩ませるようなリハビリテーョンをします。
肛門周囲神経の異常
陰部神経症はおしりへ行く神経の伝達が悪くなる疾患です。このため，排便ができなくなります。
現在、石川県でこのような検査ができる病院は当クリニックだけです。排便障害に対して漫然と便秘薬を飲んでいても効果はありません。このような症状の方は一度，当クリニックの診察を受けましょう。